【步骤和方法】1.根据下面的几种方法之一选择试验性阅读近附加。
(1)根据不同年龄近附加的经验值选择试验性阅读附加。
1)设置近用明亮照明。
2)根据被测者阅读习惯将近视力卡放在距离被测者眼前40cm或33cm的位置上。
3)根据年龄、原屈光不正度数和阅读距离。
4)双眼同时添加,要求被测者对近视力卡进行阅读。
5)根据清晰或舒适与否,增加或减少阅读附加度数,直至清晰和舒适。
(2)根据FCC的测量结果来选择试验性近附加。
1)根据被测者阅读习惯将FCC视力表放在距离被测者眼前40cm或33cm的位置上,照明昏暗。
2)将JCC放在被测者双眼前,负轴在90°轴位(红点在垂直位)。
3)确认被测者的双眼均无遮盖。
4)引导被测者报告FCC视力表中哪一组线条清晰,线条偏上或偏下,或正好交叉;如果被测者报告垂直线条比水平线条清晰,减低照明;如果被测者报告水平线条比垂直的清晰或两组一样清晰,直接进入下一步;如果减低照明被测者仍然报告垂直线条较清晰,翻转JCC后再进行比较,如果仍旧是垂直线比较清晰,那就判断为“垂直嗜好”,如果是水平线清晰,断为“调节**前”。
5)如果被测者报告水平线条较清晰或两组线条一样,双眼同时以+0.25级率增加镜片度数,直至被测者报告垂直线条较清晰。
6)双眼同时减少正度数,直至被检者报告水平和垂直线一样清晰;如果没有报告一样清晰,则保留水平线清晰时的较正度数作为终点,眼前所增加的正球镜量为FCC值。
7)记录FCC值作为试验性阅读附加。
(3)根据“调节幅度的一半原则”确定实验性近附加。
1)调节幅度的获得
a.推进法;遮盖非测试眼,请被测者注视视标(近距较好视力的上一行视标),并保持视标的清晰,缓慢将视标移近被测者,直至被测者报告出现视标模糊时,测量视标卡离眼镜平面的距离并将该距离换算成屈光度,即为该眼的较大调节幅度,遮盖已测眼,使用同样方法测量另一眼。
b.负镜法:遮盖非测试眼,请被测者注视视标(近距较好视力的上一行视标),并保持视标的清晰,逐步在被测眼前增加负度数镜片,直至被测者报告出现视标模糊时,所添加的负度数镜片总和再加上视标距离的倒数就是调节幅度,遮盖已测眼,使用同样方法测量另一眼。
c.较小调节幅度公式法:较小调节幅度=15-0.25x年龄。
2)将被测者的习惯阅读距离(例如40cm)换算成调节需求(2.5D)。
3)将调节需求减去被测者调节幅度(例如被检者48岁,根据较小调节幅度公式计算或调节幅度测量结果为3D)的1/2,就是试验性附加度数(2.5-3.0×0.5=+1.0D)。
2.精确测量近附加
(1)综合验光仪中放好被测者的远距矫正度数并放上试验性阅读附加。
(2)根据被测者阅读习惯将近视力卡放在距离被测者眼前40cm或33cm的位置上。
(3)设置明亮照明。
(4)确认双眼均无遮盖。
(5)指导被测者注视近距阅读卡上比较佳视力大一行或两行的视标。
(6)先做NRA,即双眼同时增加正镜片(以+0.25D为级率)直至被测者**报告视标持续模糊,记录增加正度数镜片总量(即NRA值)。
(7)将综合验光仪中的度数重新调整到原先度数。
(8)确认视标是清晰的。
(9)做PRA,即双眼同时增加负度数镜片(以-0.5D为级率)直至被测者**报告视标持续模糊,记录增加的负度数镜片总量(即PRA值)。记录:NRA/PRA:+1.50/-1.00。
(10)将NRA和PRA检测结果(例如+1.50-1.00)相加后除以2(为+0.25D),其结果加入原试验性附加(+1.00D)得到精确近附加结果(+1.25D)。
3.根据被测者的身高和习惯阅读距离进行相应的补偿调整,如对身材矮小的被测者增加+0.25D或对身材高大的被测者增加-0.25D等。
4.试镜架试戴、阅读适应及调整。
5.测量单眼及双眼近视力,原则上较佳矫正近视力应与较佳矫正远视力相同,若两者不相同,可考虑增加近附加。
6.测量清晰阅读范围并调整近附加。
(1)请被测者注视视标(近距较佳视力的上一行视标),并保持视标的清晰,缓慢将视标移近被测者,直至被测者报告出现视标模糊,测量视标卡离眼镜平面的距离。
(2)请被测者注视视标(近距较佳视力的上一行视标),并保持视标的清晰,缓慢将视标远离被测者,直至被测者报告出现视标模糊,测量视标卡离眼镜平面的距离。
(3)以上两个距离之间即为清晰阅读范围。
(4)原则上应使被测者的习惯阅读距离落在清晰阅读范围的中点。若清晰阅读范围的中点落在被测者的习惯阅读距离以远,则增加相应的阅读近附加(如增加+0.25D);若清晰阅读范围的中点落在被测者习惯阅读距离以近,则减少相应的阅读近附加(如增加0.25D)。
7.测量单眼及双眼近视力,原则上较佳矫正近力应与较佳矫正远视力相同。
8.开出处方(应包括远距处方和阅读附加)。
以上操作要对应相应的仪器设备但操作方法不变并记录数据。
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